BAREMO COMPLETO SECUELAS

Clasificaciones y valoración de secuelas

ÍNDICE
Capítulo 1. Cabeza:
Sistema osteoarticular.
Boca.
Nariz.
Sistema olfatorio y gustativo.
Sistema ocular.
Sistema auditivo.
Capítulo 2. Tronco:
Capítulo 3. Aparato cardiovascular:
Capítulo 4. Extremidad superior y cintura escapular:
Capítulo 5. Extremidad inferior y cadera:
Capítulo 6. Médula espinal y pares craneales:
Capítulo 7. Sistema nervioso periférico:
Capítulo 8. Trastornos endocrinos:
Capítulo especial. Perjuicio estético.
Reglas de carácter general:
1.      La puntuación otorgada a cada secuela, según criterio clínico y dentro del margen permitido, tendrá en cuenta su intensidad y gravedad desde el punto de vista físico o biológico-funcional, sin tomar en consideración la edad, sexo o la profesión.
2.      Una secuela debe ser valorada una sola vez, aunque su sintomatología se encuentre descrita en varios apartados de la tabla, sin perjuicio de lo establecido respecto del perjuicio estético. No se valorarán las secuelas que estén incluidas y/o se deriven de otra, aunque estén descritas de forma independiente.
3.      Las denominadas secuelas temporales, es decir, aquellas que están llamadas a curarse a corto o medio plazo, no tienen la consideración de lesión permanente, pero se han de valorar de acuerdo con las reglas del párrafo a de la tabla V, computando, en su caso, su efecto impeditivo o no y con base en el cálculo razonable de su duración, después de haberse alcanzado la estabilización lesional.
Descripción de las secuelas
Puntuación


Pérdida de sustancia ósea:

   Que no requiere craneoplastia
1-5
   Que requiere craneoplastia
5-15
Síndromes neurológicos de origen central:

   Síndromes no motores:

      Afasia:

         Motora (Broca)
25-35
         Sensitiva (Wernicke)
35-45
         Mixta
50-60
      Amnesia:

         De fijación o anterógrada (incluida en deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas).

         De evocación o retrógrada (incluida en el síndrome postconmocional).

      Epilepsia:

         Parciales o focales:

            Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia electroencefalográfica
1-10
            Complejas
10-20
         Generalizadas:

            Ausencias sin antecedentes y controlada médicamente
5
            Tónico-clónicas:

               Bien controlada médicamente
15
               No controlada médicamente:

                  Con dificultad en las actividades de la vida diaria
55-70
                  Que impide las actividades de la vida diaria
80-90
         Deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas, acreditado mediante pruebas específicas (Outcome Glasgow Scale):

            Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales de la vida diaria)
10-20
            Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana; existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria)
20-50
            Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias; requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro)
50-75
            Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona, no es capaz de cuidar de sí mismo)
75-90
      Fístulas osteodurales
1-10
      Síndromes extrapiramidales (valorar según alteraciones funcionales).

      Derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-vascular (por hidrocefalia postraumática) según alteración funcional
15-25
      Estado vegetativo persistente
100
      Síndrome cerebeloso unilateral
50-55
      Síndrome cerebeloso bilateral
75-95
   Síndromes motores:

      Disartria
10-20
      Ataxia
10-35
      Apraxia
10-35
      Hemiplejía (según dominancia)
80-85
      Hemiparexia (según dominancia):

         Leve
15-20
         Moderada
20-40
         Grave
40-60
      Otros déficit motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a los supuestos indicados en las mismas lesiones de origen medular (los valores mayores se otorgarán según dominancia y existencia de espasticidad).

Síndromes psiquiátricos:

   Trastornos de la personalidad:

      Síndrome posconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la libido)
5-15
      Trastorno orgánico de la personalidad:

         Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales diarias)
10-20
         Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana, existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria)
20-50
         Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias, requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro)
50-75
         Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona: no es capaz de cuidar de sí mismo)
75-90
      Trastorno del humor:

         Trastorno depresivo reactivo
5-10
      Trastornos neuróticos:

         Por estrés postraumático
1-3
         Otros trastornos neuróticos
1-5
      Agravaciones:

         Agravación o desestabilización de demencia no traumática (incluye demencia senil)
5-25
         Agravación o desestabilización de otros trastornos mentales
1-10

Sistema osteoarticular

Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancias, etc.).

   Con contacto dental:

      Unilateral
5-15
      Bilateral
1-5
   Sin contacto dental
15-30
Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación). Valorar según repercusión funcional sobre la masticación
40-75
Pérdida de sustancia (paladar duro y blando):

   Sin comunicación con cavidad nasal
20-25
   Con comunicación con cavidad nasal (inoperable)
25-35
Limitación de la apertura de la articulación témporo-mandibular (de 0 a 45 mm) según su repercusión
1-30
Luxación recidivante de la articulación témporo-mandibular:

   Luxación entre los 20-45 mm de apertura
5-10
   Luxación entre los 0-20 mm de apertura
10-25
Subluxación recidivante de la articulación témporo-mandibular
1-5
Material de osteosíntesis
1-8
Boca

Dientes (pérdida completa traumática):

   De un incisivo
1
   De un canino
1
   De un premolar
1
   De un molar
1
Lengua:

   Trastornos cicatriciales (cicatrices retráctiles de la lengua que originan alteraciones funcionales (tras reparación quirúrgica)
1-5
   Amputación:

      Parcial:

         Menos del 50 %
5-20
         Más del 50 %
20-45
      Total
45
   Alteración parcial del gusto
5-12
Nariz

Pérdida de la nariz:

   Parcial
5-25
   Total
25
Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa
2-5
Sinusitis crónica postraumática
5-12
Sistema olfatorio y gustativo

Disosmia
2
Hiposmia
3-6
Anosmia
7
Anosmia con alteraciones gustativas
7-10
Sistema ocular

Globo ocular:

   Ablación de un globo ocular
30
   Ablación de ambos globos oculares
90
Esclerocórnea:

   Leucoma (valorar según pérdida de campo visual).

Iris:

   Alteraciones postraumáticas de iris (valorar la pérdida de la agudeza visual y añadir de 1-5 puntos en caso de trastorno de la acomodación)
1-5
Cristalino:

   Catarata postraumática inoperable (valores según agudeza visual).

   Afaquia unilateral tras fracaso quirúrgico; valorar según trastorno de la agudeza visual (ver tablas A y B adjuntas y combinar valores obtenidos) y añadir 5 puntos.

   Colocación de lente intraocular
5
Anejos oculares:

   Músculos: parálisis de uno o varios músculos (ver pares craneales).

   Entropión, tripiasis, ectropión, cicatrices viciosas
1-10
   Maloclusión palpebral:

      Unilateral
1-6
      Bilateral
6-15
   Ptosis palpebral:

      Unilateral (añadir pérdida del campo visual)
2-8
      Bilateral (añadir pérdida del campo visual)
8-16
   Alteraciones constantes y permanentes de la secreción lacrimal (por exceso o por defecto).

      Unilateral
1-6
      Bilateral
6-12
   Manifestaciones hiperestésicas o hipoestésicas
1-5
Campo visual:

   Visión periférica:

      Hemianopsias:

         Homonimas
35-45
         Heterónimas:

            Nasal
40-50
            Temporal
30-40
      Cuadrantanopsias:

         Nasal inferior
10-20
         Nasal superior
3-8
         Temporal inferior
3-8
         Temporal superior
2-7
      Escotomas yuxtacentrales
5-20
   Visión central:

      Escotoma central
15-20
Función óculo-motriz:

   Diplopía:

      En posiciones altas de la mirada (menos de 10º de desviación)
1-10
      En el campo lateral (menos de 10º de desviación)
5-15
      En la parte inferior del campo visual (menos de 10º de desviación)
10-20
      En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo (desviación de más de 10º)
20-25
Agudeza visual:

   Déficit de la agudeza visual (consultar tablas A y B adjuntas y combinar sus valores).

   Pérdida de visión de un ojo
25
      Nota: si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.

      Ceguera
85
Sistema auditivo

Deformación importante del pabellón auditivo o pérdida:

   Unilateral
1-4
   Bilateral
4-8
Acúfenos
1-3
Vértigos (objetivados con los test correspondientes):

   Esporádicos
1-3
   Persistentes
15-30
Déficit de la agudeza auditiva (ver tabla C)
1-70
Nota: si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.


Descripción de las secuelas
Puntuación


Artrosis postraumática sin antecedentes
1-8
Agravación artrosis previa al traumatismo
1-5
Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular
30-40
Material de osteosíntesis en columna vertebral
5-15
Fractura acuñamiento anterior/aplastamiento:

   Menos de 50 % de la altura de la vértebra
1-10
   Más del 50 % de la altura de la vértebra
10-15
Cuadro clínico derivado de hernia/s o protusión/es discal/es operada/s o sin operar; se considera globalmente todo el segmento afectado de la columna (cervical, torácica o lumbar)
1-15
Alteraciones de la estática vertebral posfractura (valor según arco de curvatura y grados)
1-20
Algias postraumáticas:

   Sin compromiso radicular
1-5
   Con compromiso radicular
5-10
Columna cervical:

   Limitación de la movilidad de la columna cervical
5-15
   Síndrome postraumático cervical (cervicalgia, mareos, vértigos, cefaleas)
1-8
Columna tóraco-lumbar:

   Limitación de la movilidad de la columna tóraco-lumbar
2-25
Sacro y pelvis:

   Disyunción púbica y sacroilíaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz)
5-12
   Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural
5-10

Faringe:

   Estenosis con obstáculo a la deglución
12-25
Esófago:

   Divertículos esofágicos postraumáticos
15-20
   Trastornos de la función motora
15-20
   Hernia de hiato esofágica (según trastorno funcional)
2-20
   Fístula esófago-traqueal inoperable
10-35
   Fístula externa
10-25
Laringe:

   Estenosis:

      Estenosis cicatriciales que determinen disfonía
5-12
      Estenosis cicatriciales que determinen disnea de esfuerzo sin posibilidad de prótesis
15-30
   Parálisis:

      Parálisis de una cuerda vocal (disfonía)
5-15
      Parálisis de dos cuerdas vocales (afonía)
25-30
Tráquea:

   Traqueotomizado con necesidad permanente de cánula
35-45
   Estenosis traqueal (valorar insuficiencia respiratoria).


Sistema óseo:

   Fractura de costillas/esternón con neuralgias intercostales esporádicas y/o persistentes
1-6
Parénquima pulmonar:

   Secuelas postraumáticas pleurales según repercusión funcional
10-15
   Resección:

      R. parcial de un pulmón (añadir valoración de insuficiencia respiratoria)
5
      R. total de un pulmón (neumonectomía) (añadir valoración de insuficiencia respiratoria)
12
   Parálisis del nervio frénico (se valorará la insuficiencia respiratoria).

Función respiratoria:

   Insuficiencia respiratoria restrictiva (cuantificar según espirometría):

      Restricción tipo I (100-80 %)
1-10
      Restricción tipo II (80-60 %)
10-30
      Restricción tipo III (60-50 %)
30-60
      Restricción tipo IV (R 50 %)
60-90
Mamas:

   Mastectomía:

      Unilateral
5-15
      Bilateral
15-25

Estómago:

   Gastrectomía:

      Parcial
5-15
      Subtotal
15-30
      Total
45
Intestino delgado:

   Fístulas:

      Sin trastorno nutritivo
3-15
      Con trastorno nutritivo
15-30
   Yeyuno-ilectomía parcial o total (según repercusión funcional)
5-60
Intestino grueso:

   Colectomía:

      Parcial:

         Sin trastorno funcional
5
         Con trastorno funcional
5-30
      Total
60
Sigma, recto y ano:

   Incontinencia con o sin prolapso
20-50
   Colostomía
40-50
Hígado:

   Alteraciones hepáticas:

      Leve (sin trastornos de la coagulación ni citolisis, pero con colestasis)
1-15
      Moderada (ligera alteración de la coagulación y/o signos mínimos de citolisis)
15-30
      Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis)
30-60
   Lobectomía hepática sin alteración funcional
10
   Extirpación vesícula biliar
5-10
   Fístulas biliares
15-30
Páncreas:

   Alteraciones postraumáticas
1-15
Bazo:

   Esplenectomía:

      Sin repercusión hemato-inmunológica
5
      Con repercusión hemato-inmunológica
10-15
Hernias y adherencias (inoperables):

   Inguinal, crural, epigástrica
10-20
   Adherencias peritoneales
8-15
   Eventraciones
10-20
Riñón:

   Nefrectomía:

      Nefrectomía unilateral parcial-total (valorar insuficiencia renal si procede)
20-25
      Nefrectomía bilateral
70
   Insuficiencia renal (valorar según aclaramiento de creatinina y alteraciones subsiguientes):

      Grado I: 120-90 ml/min
5-10
      Grado II: 90-60 ml/min
10-20
      Grado III: 60-30 ml/min
20-40
      Grado IV: < de 30 ml/min
40-70
Vejiga:

   Retención crónica de orina: Sondajes obligados
10-20
   Incontinencia urinaria:

      De esfuerzo
2-15
      Permanente
30-40
Uretra:

   Estrechez sin infección ni insuficiencia renal
2-8
   Uretritis crónica
2-8
Aparato genital masculino:

   Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil):

      Sin estrechamiento del meato
30-40
      Con estrechamiento del meato
40-50
   Pérdida traumática:

      De un testículo
20-30
      De dos testículos
40
   Varicocele
2-10
   Impotencia (según repercusión funcional)
2-20
Aparato genital femenino:

   Lesiones vulvares y vaginales que dificulten o imposibilten el coito (según repercusión funcional)
20-30
   Pérdida del útero:

      Antes de la menopausia
40
      Después de la menopausia
10
   Ovarios:

      Pérdida de un ovario
20-25
      Pérdida de dos ovarios
40

Descripción de las secuelas
Puntuación


Insuficiencia cardiaca:

   Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fracción de eyección: 60 %-50 %)
1-10
   Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fracción de eyección: 50 %-40 %)
10-30
   Grado III: disnea de pequeños esfuerzos (fracción de eyección: 40 %-30 %)
30-60
   Grado IV: disnea de reposo (fracción de eyección: < de 30 %)
60-90
Prótesis valvulares
20-30
Secuelas tras traumatismo cardiaco (sin insuficiencia cardiaca)
1-10

Aneurismas de origen traumático operado (valorar según el grado de incapacidad que ocasione en el apartado correspondiente):

   Trastornos venosos de origen postraumático:

      Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patología venosa previa:

         Leve (apreciación de varices y pigmentación)
1-8
         Moderado (aparición de edema, eccema, dolor y celulitis indurada)
9-15
         Grave (aparición de úlceras y trastornos tróficos graves)
20-30
Descripción de las secuelas Puntuación

   Trastornos arteriales de origen postraumático:

      Claudicación intermitente y frialdad (según repercusión funcional)
1-15
      Claudicación intermitente, frialdad y trastornos tróficos (según repercusión funcional)
15-25
   Fístulas arteriovenosas de origen postraumático:

      Sin repercusión regional o general
1-20
      Con repercusión regional (edemas, varices...)
20-40
      Con repercusión general (valorar según insuficiencia cardiaca).

         Linfedema
10-15
         Material sustitutivo y/o prótesis
20-30

Descripción de las secuelas
Puntuación
CAPÍTULO 4. EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR

   Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes) nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema.


Desarticulación/amputación del hombro:

   Unilateral
55-60
   Bilateral
90
Hombro oscilante (pseudoartrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral)
30-40
Abolición total de la movilidad del hombro (anquilosis y artrodesis):

   En posición funcional
20
   En posición no funcional
25
Limitación de la movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):

   Abducción (N: 180º):

      Mueve más de 90º
1-5
      Mueve más de 45º y menos de 90º
5-10
      Mueve menos de 45º
10-15
   Aducción (N: 30º)
1-3
   Flexión anterior (N: 180º) (se valorará el arco de movimiento posible):

      Mueve más de 90º
1-5
      Mueve más de 45º y menos 90º
5-10
      Mueve menos de 45º
10-15
   Flexión posterior (extensión) (N: 40º)
1-5
   Rotación:

      Externa (N: 90º)
1-5
      Interna (N: 60º)
1-6
Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional)
5-15
Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)
20-25
Artrosis postraumática y/u hombro doloroso
1-5
Agravación de una artrosis previa
1-5
Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)
15-25
Material de osteosíntesis
1-5

Luxación acromio-clavicular/esterno-clavicular (inoperables)
1-5
Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales)
5-10
Material de osteosíntesis
1-3

Amputación a nivel de húmero:

   Unilateral
45-50
   Bilateral
80
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10º
1-5
Pseudoartrosis de húmero inoperable:

   Sin infección activa
15
   Con infección activa
20
Osteomielitis activa de húmero
15
Acortamiento/alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros
1-5
Material de osteosíntesis
1-5

Amputación-desarticulación del codo
40-45
Anquilosis-artrodesis de codo:

   En posición funcional
10-20
   En posición no funcional
20-30
Limitación de la movilidad (grados): se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 90º.

   Desde esa posición, el arco de máxima flexión es de 60º y el de la extensión máxima es de 90º.

Limitación de la flexión:

   Mueve menos de 30º
5-15
   Mueve más de 30º
1-5
Limitación de la extensión:

   Mueve menos de 60º
5-15
   Mueve más de 60º
1-5
Los movimientos de prono-supinación se valoran en el apartado antebrazo y muñeca.

Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)
20-25
Artrosis postraumática y/o codo doloroso
1-5
Agravación de una artrosis previa
1-5
Prótesis de codo (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)
15-20
Material de osteosíntesis
1-4

Amputación antebrazo:

   Unilateral
40-45
   Bilateral
70-75
Extirpación de la cabeza del radio (se incluye la limitación funcional)
1-5
Anquilosis/artrodesis de la muñeca:

   En posición funcional
8-10
   En posición no funcional
10-15
Limitación de la movilidad de la muñeca (grados):

   Pronación (N: 90º)
1-5
   Supinación (N: 90º)
1-5
   Flexión (N: 80º)
1-7
   Extensión (N: 70º)
1-8
   Inclinación radial (N: 25º)
1-3
   Inclinación cubital (N: 45º)
1-3
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10 o
1-3
Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio:

   Sin infección activa
18-20
   Con infección activa
20-25
Pseudoartrosis inoperable de cúbito:

   Sin infección activa
8-10
   Con infección activa
10-15
Pseudoartrosis inoperable de radio:

   Sin infección activa
6-8
   Con infección activa
8-12
Luxación radio-cubital distal inveterada (según limitación funcional)
1-7
Retracción isquémica de Volkmann
30-35
Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa
1-5
Material de osteosíntesis
1-4

Carpo y metacarpo:

   Amputación de una mano (a la altura del carpo o metacarpo):

      Unilateral
35-40
      Bilateral
65
   Pseudoartrosis inoperable de escafoides
6
   Síndrome residual postalgodistrofia de mano
1-5
   Material de osteosíntesis
1-3
Dedos:

   Amputación completa del primer dedo:

      Unilateral
15-20
      Bilateral
32
   Amputación completa de la falange distal del primer dedo
8-10
   Amputación completa del segundo dedo:

      Unilateral
8-10
      Bilateral
18
   Amputación completa de la falange distal del segundo dedo
5-6
   Amputación completa de la falange media y distal del segundo dedo
6-7
   Amputación completa del 3º ,4º ó5º dedo (por cada dedo)
6-7
   Amputación completa de la falange distal del 3º ,4º ó5º dedo (por cada dedo)
3-4
   Amputación completa de la falange media y distal del 3º ,4º ó5º dedo (por cada dedo)
5-6
   Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluyen el conjunto de las articulaciones):

      En posición funcional
7-10
      En posición no funcional
10-15
   Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):

      En posición funcional
4-5
      En posición no funcional
5-8
   Anquilosis/artrodesis de 3º, 4º ó 5º dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones):

      En posición funcional
2-4
      En posición no funcional
4-6
   Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas:

      Primer dedo
1-5
      Resto dedos (por cada dedo)
1-2
   Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo
1-5
   Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas:

      Primer dedo
1-3
      Resto dedos (por cada articulación)
1
   Artrosis postraumática y/o dolor en mano
1-3

Descripción de las secuelas
Puntuación
CAPÍTULO 5. EXTREMIDAD INFERIOR Y CADERA

   Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes) nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema.


Acortamiento de la extremidad inferior:

   Inferior a 3 centímetros
3-12
   De 3 a 6 centímetros
12-24
   De 6 a 10 centímetros
24-40

Desarticulación/amputación:

   Unilateral
60-70
   Bilateral
90-95
Anquilosis/artrodesis:

   En posición funcional
25
   En posición no funcional
25-35
Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible):

   Flexión (N: 120º):

      Mueve más de 90º
1-5
      Mueve más de 45º y menos de 90º
5-10
      Mueve menos de 45º
10-15
   Extensión (N: 20º)
1-5
   Aducción (N: 60º):

      Mueve más de 30º
1-3
      Mueve menos de 30º
3-6
   Aducción (N: 20º)
1-3
   Rotación externa (N: 60º):

      Mueve más de 30º
1-3
      Mueve menos de 30º
3-6
   Rotación interna (N: 30º)
1-3
Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)
20-35
Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor)
1-10
Coxalgia postraumática inespecífica
1-10
Necrosis de cabeza femoral
20-25
Agravación de artrosis previa
1-5
Prótesis:

   Parcial (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)
15-20
   Total (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas)
20-25
Material de osteosíntesis
1-10

Amputación de fémur:

   Unilateral, a nivel diafisario o de la rodilla
50-60
   Bilateral, a nivel diafisario o de las rodillas
85-90
Pseudoartrosis de fémur inoperable:

   Sin infección activa
30
   Con infección activa
40
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones:

   De 1º a 10º
1-5
   Más de 10º
5-10
Osteomielitis crónica de fémur
20
Material de osteosíntesis
1-10

Anquilosis/artrodesis de rodilla:

   En posición funcional
20
   En posición no funcional
20-30
Limitación de movilidad:

   Flexión (N: 135º):

      Mueve más de 90º
1-5
      Mueve más de 45º y menos de 90º
5-10
      Mueve menos de 45º
10-15
   Extensión:

      Mueve menos de 10º
4-10
      Mueve más de 10º
1-3
Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional)
20-35
Artrosis postraumática (se refiere a las articulaciones fémoro-tibial y fémoro-patelar e incluye las limitaciones funcionales y el dolor)
1-10
Gonalgia postraumática inespecífica/agravación de una artrosis previa
1-5
Lesiones de ligamentos:

   Ligamentos laterales (operados o no) con sintomatología
1-10
   Ligamentos cruzados (operados o no) con sintomatología
1-15
Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no operadas) con sintomatología
1-5
Prótesis de rodilla:

   Parcial (incluyendo limitaciones funcionales)
15-20
   Total de rodilla (incluyendo limitaciones funcionales)
20-25
Material de osteosíntesis
1-5
Rótula:

   Extirpación de la rótula (patelectomía):

      Parcial (patelectomía parcial)
1-10
      Total (patelectomía total)
15
   Luxación recidivante inoperable
1-10
   Condropatía rotuliana postraumática
1-5
   Material de osteosíntesis
1-3

Amputación:

   Amputación unilateral
55-60
   Amputación bilateral
80-85
Pseudoartrosis de tibia inoperable:

   Sin infección
25
   Con infección activa
30
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones:

   De 1º a 10º
1-5
   Más de 10º
5-10
Osteomielitis de tibia
20
Material de osteosíntesis
1-6

Amputación a nivel tibio-tarsiano o del tarso:

   Unilateral
30-40
   Bilateral
60-70
Anquilosis/artrodesis tibio-tarsiana:

   En posición funcional
12
   En posición no funcional
12-20
Limitación de la movilidad (se valorará según el arco de movimiento posible):

   Flexión plantar (N: 45º)
1-7
   Flexión dorsal (N: 25º)
1-5
Inestabilidad del tobillo por lesión ligamentosa
1-7
Síndrome residual postalgodistrofia de tobillo/pie
5-10
Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor)
1-8
Agravación de una artrosis previa
1-5
Material de osteosíntesis
1-3

Amputación de metatarso y tarso:

   Unilateral
15-30
   Bilateral
30-60
Triple artrodesis/anquilosis
10
Anquilosis/artrodesis subastragalina
5-8
Limitación de movilidad:

   Inversión (N: 30º)
1-3
   Eversión (N: 20º)
1-3
   Abducción (N: 25º)
1-3
   Aducción (N: 15º)
1-3
Artrosis postraumática subastragalina
1-5
Talalgia/metatarsalgia postraumática inespecíficas
1-5
Pseudoartrosis astrágalo inoperable
10-15
Deformidades postraumáticas del pie (valgo, varo, etc.)
1-10
Material de osteosíntesis
1-3
Dedos:

   Amputación primer dedo
10
   Amputación de resto de los dedos (por cada dedo)
3
   Amputación segunda falange del primer dedo
3
   Amputación segunda y tercera falange del resto de los dedos (por cada dedo)
1
   Limitación funcional de la articulación metatarso-falángica:

      Primer dedo
2
      Resto de los dedos
1
   Material de osteosíntesis
1

Descripción de las secuelas
Puntuación
CAPÍTULO 6. MÉDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES


Tetraplejía:

   Por encima de C4 (ninguna movilidad. Sujeto sometido a respirador automático)
100
   Tetraplejía C5-C6 (movilidad de cintura escapular)
95
   Tetraplejía C7-C8 (puede utilizar miembros superiores. Posible la sedestación)
90
Tetraparesia:

   Leve (según tenga o no afectación de esfínteres)
40-50
   Moderada (según tenga o no afectación de esfínteres)
60-70
   Grave (según tenga o no afectación de esfínteres)
75-85
Paraplejía:

   Paraplejía D1-D5
85
   Paraplejía D6-D10
80
   Paraplejía D11-L1
75
Síndrome medular transverso L2-L5 (la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas)
75
Síndrome de hemisección médular (Brown-Sequard):

   Leve
20-30
   Moderado
30-50
   Grave
50-70
Síndrome de cola de caballo:

   Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres)
50-55
   Síndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de esfínteres):

      Alto (niveles L1, L2, L3)
35-45
      Medio (por debajo de L4 hasta S2)
25-35
      Bajo (por debajo de S2)
15-20
Monoparesia de miembro superior:

   Leve
15-18
   Moderada
18-21
   Grave
21-25
Monoparesia de miembro inferior:

   Leve
15
   Moderada
25
   Grave
30
Paraparesia de miembros superiores o inferiores:

   Leve
30-40
   Moderada
50-55
   Grave
60-65
Paresia de algún grupo muscular
5-25
Monoplejía de un miembro inferior o superior
40-60

I. Nervio olfatorio (ver capítulo 1).

II. Nervio óptico (según defecto visual).

III. Motor ocular común:

    Parálisis completa (diplopía, midriasis paralítica que obliga a la oclusión, ptosis)
25
    Paresia (valorar según diplopía).

IV. Motor ocular interno o patético:

    Parálisis completa: diplopía de campos inferiores
10
    Paresia (valorar según diplopía).

V. Nervio trigémino:

    Dolores intermitentes
2-12
    Dolores continuos
15-30
    Parálisis suborbitaria. Hipo/anestesia rama oftálmica
5-10
    Parálisis inferior. Hipo/anestesia rama maxilar
5-10
    Parálisis lingual. Hipo/anestesia rama dento-mandibular
5-10
VI. Motor ocular externo:

    Parálisis completa
5
    Paresia (según diplopía).

VII. Nervio facial:

    Tronco:

       Parálisis
20
       Paresia
5-15
    Ramas:

       Parálisis
5-12
       Paresia
2-5
    Hipo/anestesia de dos tercios anteriores de la lengua
2-5
VIII. Nervio auditivo (ver capítulo 1).

IX. Nervio glosofaríngeo:

    Parálisis (según trastorno funcional)
1-10
    Paresia (según trastorno funcional)
1-5
    Dolores
10-15
X. Parálisis nervio neumogástrico o vago:

    Leve
1-5
    Moderada
5-15
    Grave (valorar según trastorno funcional)
15-25
XI. Nervio espinal
5-20
XII. Nervio hipogloso
5-10
    Parálisis:

       Parálisis unilateral
7-10
       Parálisis bilateral
20
    Paresia
1-7

Descripción de las secuelas
Puntuación
CAPÍTULO 7. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO


Parálisis:

   Nervio circunflejo
10-15
   Nervio músculo cutáneo
10-12
   Nervio subescapular
6-10
   Nervio mediano:

      A nivel del brazo
30-35
      A nivel del antebrazo-muñeca
10-15
   Nervio cubital:

      A nivel del brazo
25-30
      A nivel del antebrazo-muñeca
10-15
   Nervio radial:

      A nivel del brazo
25-30
      A nivel del antebrazo-muñeca
20-25
   Plexo braquial, raíces C5-C6
45-55
   Plexo braquial, raíces C7-C8-D1
30-45
Paresias:

   Nervio circunflejo
2-8
   Nervio músculo cutáneo
2-10
   Nervio subescapular
2-5
   Nervio mediano
10-15
   Nervio cubital
10-12
   Nervio radial
12-15
Parestesias:

   De partes acras
1-5

   Nota: se indican en paréntesis las acepciones de uso común en español.

Parálisis:

   Nervio femoral (nervio crural)
25
   Nervio obturador
4
   Nervio glúteo superior
4
   Nervio glúteo inferior
6
   Nervio ciático (nervio ciático común)
40
      Nervio peroneo común (nervio ciático poplíteo externo)
18
         Nervio peroneo superficial (nervio músculo cutáneo)
3
         Nervio peroneo profundo (N. tibial anterior)
8
      Nervio tibial (N. ciático poplíteo interno)
22
Paresias:

   Nervio femoral (nervio crural)
6-12
   Nervio obturador
2-3
   Nervio glúteo superior
1-2
   Nervio glúteo inferior
2-3
   Nervio ciático (nervio ciático común)
12-18
      Nervio peroneo común (nervio ciático proplíteo externo)
7-12
         Nervio peroneo superficial (nervio músculo cutáneo)
1
         Nervio peroneo profundo (N. tibial anterior)
2-4
      Nervio tibial (N. ciático poplíteo interno)
5-8
Neuralgias:

   Del nervio ciático
10-30
   Del nervio femoral
5-15
Parestesias:

   De partes acras
1-3

CAPÍTULO 8. TRASTORNOS ENDOCRINOS

Descripción de las secuelas
Puntuación
   Se valorará en función de las necesidades terapéuticas y de las complicaciones posibles a largo plazo.

Hipofunción pituitaria-hipotalámica anterior (déficit de TSH y ACTH)
10-20
Lesiones de neurohipófisis (diabetes insípida)
15-30

CAPÍTULO ESPECIAL. PERJUICIO ESTÉTICO

Descripción de las secuelas
Puntuación
Ligero
1-6
Moderado
7-12
Medio
13-18
Importante
19-24
Bastante importante
25-30
Importantísimo
31-50
Reglas de utilización:
1.      El perjuicio estético consiste en cualquier modificación peyorativa que afecta a la imagen de la persona; constituye una dimensión diversa del perjuicio fisiológico que le sirve de sustrato; refiere tanto a su expresión estática como dinámica.
2.      El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético constituyen conceptos perjudiciales diversos. Cuando un menoscabo permanente de salud supone, a su vez, la existencia de un perjuicio estético, se ha de fijar separadamente la puntuación que corresponda a uno y a otro, sin que la asignada a la secuela fisiológica incorpore la ponderación de su repercusión antiestética.
3.      El perjuicio fisiológico y el perjuicio estético se han de valorar separadamente y, adjudicada la puntuación total que corresponda a cada uno, se ha de efectuar la valoración que les corresponda de acuerdo con la tabla III por separado, sumándose las cantidades obtenidas al objeto de que su resultado integre el importe de la indemnización básica por lesiones permanentes.
4.      La puntuación adjudicada al perjuicio estético es la expresión de un porcentaje de menoscabo permanente del patrimonio estético de la persona. 50 puntos corresponden a un porcentaje del 100 %.
5.      La puntuación del perjuicio estético se ha de realizar mediante la ponderación de su significación conjunta, sin que se pueda atribuir a cada uno de sus componentes una determinada puntuación parcial.
6.      El perjuicio estético es el existente en el momento de la producción de la sanidad del lesionado (estabilización lesional), y es compatible su resarcimiento con el coste de las intervenciones de cirugía plástica para su corrección.
La imposibilidad de corrección constituye un factor que intensifica la importancia del perjuicio.
7.      El perjuicio estético importantísimo corresponde a un perjuicio de enorme gravedad, como el que producen las grandes quemaduras, las grandes pérdidas de sustancia y las grandes alteraciones de la morfología facial o corporal.
8.      Ni la edad ni el sexo de la persona lesionada se tendrán en cuenta como parámetros de medición de la intensidad del perjuicio estético.
9.      La puntuación adjudicada al perjuicio estético no incluye la ponderación de la incidencia que este tenga sobre las actividades del lesionado (profesionales y extraprofesionales), cuyo específico perjuicio se ha de valorar a través del factor de corrección de la incapacidad permanente.
O
J
O

I
Z
Q
U
I
E
R
D
O
Tabla A.
AGUDEZA VISUAL: VISIÓN DE LEJOS.


OJO DERECHO
AGUDEZA
VISUAL
10/10
9/10
8/10
7/10
6/10
5/10
4/10
3/10
2/10
1/10
1/20
Inferior
a 1/20
Ceguera
total
10/10
0
0
0
1
2
3
4
7
12
16
20
23
25
9/10
0
0
0
2
3
4
5
8
14
18
21
24
25
8/10
0
0
0
3
4
5
6
9
15
20
23
25
28
7/10
1
2
3
4
5
6
7
10
18
22
25
28
30
6/10
2
3
4
5
6
7
9
12
18
25
29
32
35
5/10
3
4
5
6
7
8
10
15
20
30
33
35
40
4/10
4
5
6
7
9
10
11
18
23
35
38
40
45
3/10
7
8
9
10
12
15
18
20
30
40
45
50
55
2/10
12
14
15
16
18
20
23
30
40
50
55
60
65
1/10
16
18
20
22
25
30
35
40
50
65
68
70
78
1/20
20
21
23
25
29
33
38
45
55
68
75
78
80
Inferior a
1/20
23
24
25
28
32
35
40
50
60
70
78
80
82
Ceguera
total
25
26
28
30
35
40
45
55
65
78
80
82
85

O
J
O

I
Z
Q
U
I
E
R
D
O
Tabla B.
AGUDEZA VISUAL: VISIÓN DE CERCA.


OJO DERECHO
AGUDEZA
VISUAL
P 1,5
P2
P3
P4
P5
P6
P8
P10
P14
P20
0
P1,5
0
0
2
3
6
8
10
13
16
20
23
25
P2
0
0
4
5
8
10
14
16
18
22
25
28
P3
2
4
8
9
12
16
20
22
25
28
32
35
P4
3
5
9
11
15
20
25
27
30
38
40
42
P5
6
8
12
15
20
26
30
33
36
42
46
50
P6
8
10
16
20
26
30
32
37
42
46
50
55
P8
10
14
20
25
30
32
40
46
52
58
62
65
P10
13
16
22
27
33
37
46
50
58
64
67
70
P14
16
18
25
30
36
42
52
58
65
70
72
76
P20
20
22
28
36
42
46
58
64
70
75
78
80
23
25
32
40
46
50
62
67
72
78
80
82
0
25
28
35
42
50
55
65
70
78
80
82
85

Tabla C.
AGUDEZA AUDITIVA.


OÍDO DERECHO
O
Í
D
O

I
Z
Q
U
I
E
R
D
O
VOZ ALTA (distancia de percepción en metros)


5
4
2
1
Contacto
No
percibida
VOZ CUCHICHEADA (distancia de percepción en metros)


0,80
0,50
0,25
Contacto
No
percibida

PÉRDIDA AUDITIVA (en decibelios)

0 a 25
25 a 35
35 a 45
45 a 55
55 a 65
65 a 80
80 a 90
0 a 25
0
2
4
6
8
10
12
5
0,80
25 a 35
2
4
6
8
10
12
15
4
0,50
35 a 45
4
6
10
12
15
20
25
2
0,25
45 a 55
6
8
12
15
20
25
30
1
Contacto
55 a 65
8
10
15
20
30
35
40
Contacto
No percibida
65 a 80
10
12
20
25
35
45
55
No percibida

80 a 90
12
15
25
30
40
55
70