Determinación de perjudicados

En el sistema de valoración de daños y perjuicios derivados de accidente de circulación establecido en la Ley 35 / 2015 en vigor desde 1 de enero de 2016 se consideran perjudicados de accidentes de circulación:
- en el supuesto de secuelas son perjudicados los lesionados que las padecen.
- también son perjudicados, con carácter excepcional, los familiares de grandes lesionados que tienen derecho a ser resarcidos por los gastos de tratamiento médico y psicológico que reciban durante un máximo de seis meses por las alteraciones psíquicas que, en su caso, les haya causado el accidente.

Indemnizaciones por secuelas

Son secuelas las deficiencias físicas, intelectuales, orgánicas y sensoriales y los perjuicios estéticos que derivan de lesiones y permanecen una vez finalizado el proceso de curación. El material de osteosíntesis que permanece al término de este proceso tiene la consideración de secuela.
Las indemnizaciones por secuelas se cuantifican como:
- PERJUICIO PERSONAL BÁSICO
-PERJUICIOS PERSONALES PARTICULARES Y EXCEPCIONALES
- PERJUICIOS PATRIMONIALES: DAÑO EMERGENTE Y LUCRO CESANTE

definiciones valoración daño corporal

El sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación establecido en la Ley 35 / 2015 vigentes desde 1 de enero de 2016 establece las siguientes definiciones:
PÉRDIDA DE AUTONOMÍA PERSONAL
La pérdida de autonomía personal consiste en el menoscabo físico, intelectual, sensorial u orgánico que impide o limita la realización de las actividades esenciales de la vida ordinaria.
ACTIVIDADES ESENCIALES DE LA VIDA ORDINARIA
Las actividades de la vida ordinaria son comer, beber, asearse, vestirse, sentarse, levantarse y acostarse, controlar los esfínteres, desplazarse, realizar tareas domésticas, manejar dispositivos, tomar decisiones y realizar otras actividades análogas relativas a la autosuficiencia física, intelectual, sensorial u orgánica.
GRAN LESIONADO
Se denomina gran lesionado quien no puede llevar a cabo las actividades esenciales de la vida ordinaria o la mayor parte de ellas.
PÉRDIDA DE DESARROLLO PERSONAL
La pérdida del desarrollo personal consiste en el menoscabo físico, intelectual, sensorial u orgánico que impide o limita la realización de actividades específicas de desarrollo personal.
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS DE DESARROLLO PERSONAL
Las actividades específicas de desarrollo personal son las relativas al disfrute o placer, a la vida de relación, a la actividad sexual, al ocio y la práctica de deportes, al desarrollo de una formación y al desempeño de una profesión o trabajo, que tienen por objeto la realización de la persona como individuo y como miembro de la sociedad.
ASISTENCIA SANITARIA
Asistencia sanitaria es la prestación de servicios médicos, hospitalarios, farmacéuticos, así como las prestaciones complementarias que se requieran para el diagnóstico o tratamiento y el transporte necesario para poder prestar la asistencia, también incluye la prestación de servicios de rehabilitación.
PRÓTESIS
Son prótesis los productos sanitarios, implantables o externos, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal o bien modificar, corregir, o facilitar su función fisiológica.
ÓRTESIS
Son órtesis los productos sanitarios no implantables que adaptados individualmente al paciente, se destinan a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema sensorial, neuromuscular o del esqueleto.
AYUDAS TÉCNICAS Y PRODUCTOS DE APOYO PARA LA AUTONOMÍA PERSONAL
Son ayudas técnicas y productos de apoyo para la autonomía personal para personas con discapacidad los instrumentos, equipos o sistemas utilizados por una persona con discapacidad, fabricados especialmente o disponibles en el mercado, que potencian la autonomía personal o que tienen por objeto prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la vida de relación, también se incluyen aquellos que potencian su autonomía personal.
MEDIOS TÉCNICOS
Son medios ténicos las ayudas técnicas incorporadas a un inmueble para utilización del lesionado.
UNIDAD FAMILIAR
Se entiende por unidad familiar, caso de matrimonio o pareja de hecho estable, la integrada por los cónyuges o miembros de la pareja y, en su caso, por los hijos, ascendientes y demás familiares y allegados que convivan con ellos, también es unidad familiar la que conlleve la convivencia de un ascendiente con un descendiente o entre hermanos.

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Indemnizaciones por lesiones temporales


Son lesiones temporales las que sufre el lesionado desde el momento del accidente hasta el final de su proceso curativo o hasta la estabilización de la lesión y su conversión en secuela.
Las indemnizaciones por lesiones temporales es compatible con la que proceda por secuelas o, en su caso, por muerte.
INDEMNIZACIONES POR LESIONES TEMPORALES
PERJUICIO PERSONAL BÁSICO
El perjuicio personal básico por lesión temporal es el perjuicio común que se padece desde la fecha del accidente hasta final del proceso curativo o hasta la estabilización de la lesión y su conversión en secuela.
- Indemnización por día: 30 euros
PERJUICIO PERSONAL PARTICULAR
El perjuicio personal particular por pérdida de calidad de vida es que sufre el lesionado por el impedimento o la limitación que las lesiones sufridas o su tratamiento producen en su autonomía o desarrollo personal. Incluye la indemnización por perjuicio personal básico.
El impedimento psicofísico para llevar a cabo la actividad laboral o profesional se valorara a uno de los tres que se detallan a continuación.
- PERJUICIO PERSONAL PARTICULAR MUY GRAVE
Cuando el lesionado pierde temporalmente su autonomía personal para realizar la casi totalidad de actividades esenciales de la vida ordinaria. El ingreso en una unidad de cuidados intensivos constituye un tipo de perjuicio de este grado.
- Indemnización por día Muy Grave: 100 euros
- PERJUICIO PERSONAL PARTICULAR GRAVE
Cuando el lesionado pierde temporalmente su autonomía personal para realizar una parte relevante de las actividades esenciales de la vida ordinaria o la mayor parte de sus actividades específicas de desarrollo personal. La estancia hospitalaria constituye un tipo de perjuicio de este grado.
- Indemnización por día Grave: 75 euros
- PERJUICIO PERSONAL PARTICULAR MODERADO
Cuando el lesionado pierde temporalmente la posibilidad de llevar a cabo una parte relevante de sus actividades específicas de desarrollo personal.
- Indemnización por día Moderado: 52 euros
- INTERVENCIONES QUIRURGICAS
El perjuicio personal particular causado causado al lesionado por cada intervención quirúrgica se valora en atención a las características de la operación, complejidad de la técnica quirúrgica y tipo de anestesía.
- Por cada intervención quirúrgica de 400 euros hasta 1.600 euros
PERJUICIO PATRIMONIAL
- Gastos por asistencia sanitaria (su importe)
- Gastos diversos resarcibles (su importe)
- Lucro cesante (su importe)
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Gastos de asistencia sanitaria

El sistema de valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación (Ley 35 / 2015, en vigor desde 1 de enero de 2016) establece en su artículo 141, los criterios de gastos de asistencia sanitaria que deben pagar las Aseguradores a los lesionados.
- se resarcen los gastos de asistencia sanitaria y el importe de las prótesis, órtesis, ayudas técnicas y productos de apoyo para la autonomía personal que por prescripción facultativa necesite el lesionado hasta el final del proceso curativo o estabilización de la lesión y su conversión en secuela, siempre que se justifiquen debidamente y sean médicamente razonables en atención a la lesión sufrida y a sus circunstancias.
- se asimilan a los gastos de asistencia los relativos a los desplazamientos que el lesionado realice con ocasión de la asistencia sanitaria de sus lesiones temporales.
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Gastos diversos resarcibles

El sistema para valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación (Ley 35 / 2015, en vigor desde 1 de enero de 2016) establece en su artículo 142 los criterios de gastos diversos resarcibles que deben ser abonados por las Aseguradoras al lesionado:
- los gastos que la lesión produce en el desarrollo de la vida ordinaria del lesionado hasta el final del proceso curativo o estabilización de la lesión y su conversión en secuela, siempre que se justifiquen y sean razonables en atención a sus circunstancias personales y familiares.
- en particular, se deben abonar los incrementos de los costes de movilidad del lesionado, los desplazamientos de familiares para atenderle cuando su condición médica o situación personal lo requiera y, en general, los necesarios para que queden atendidos él o los familiares menores o especialmente vulnerables de los que se ocupaba.

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Lucro cesante por lesiones temporales en lesionado

El sistema de valoración de los daños y perjuicios causados a las personal en los accidentes de circulación establece indemnizaciones a lesionados que pierdan ingresos derivados de trabajo personal así como a lesionados con dedicación exclusiva a tareas del hogar.
(Artículos 143 y 131 de la Ley 35 / 2015, en vigor desde 1 de enero de 2016)
El lucro cesante consiste en la pérdida o disminución temporal de ingresos netos provenientes del trabajo personal del lesionado o, en caso de su dedicación exclusiva a las tareas del hogar, en una estimación del valor de dicha dedicación cuando no pueda desempeñarlas. 
La indemnización por pérdida o disminución de dedicación a las tareas del hogar es incompatible con el resarcimiento de los gastos generados por la sustitución de tales tareas.
La pérdida de ingresos netos variables se acreditará mediante la referencia a los percibidos en períodos análogos del año anterior al accidente o a la media de los obtenidos en los tres años inmediatos anteriores al mismo, si ésta fuera superior.
De las cantidades que resulten de aplicar los criterios anteriores se deducen las prestaciones de carácter público que perciba el lesionado por el mismo concepto.
La dedicación a las tareas del hogar se valorará en la cantidad diaria de un salario mínimo interprofesional anual hasta el importe máximo total correspondiente a una mensualidad en los supuestos de curación sin secuelas o consecuencias iguales o inferiores a 3 puntos.
En los demás casos se aplicaran los siguientes criterios relativos al multiplicando en caso de lesionados con dedicación a tareas del horas en la unidad familiar:
- en los supuestos de incapacidad absoluta, respecto del trabajo no remunerado del lesionado que no obtenía ingresos por ser la persona que contribuía al sostenimiento de su unidad familiar mediante la dedicación exclusiva a las tareas del hogar, se seguirán las siguientes reglas:
1. se valorará dicho trabajo no remunerado en el equivalente a un salario mínimo interprofesional anual.
2. en unidades familiares de más de dos personas dicha equivalencia se incrementa en un diez por ciento del salario mínimo interprofesional anual por cada persona menor de edad, con discapacidad o mayor de sesenta y siete años que conviva con el lesionado en la unidad familiar, sin que ese incremento adicional pueda superar el importe mínimo interprofesional anual y medio.
- en los supuestos de incapacidad total se computa como ingreso dejado de obtener el cincuenta y cinco por ciento de las cantidades señaladas anteriormente. A estos efectos, se entiende por incapacidad total la imposibilidad de llevar a cabo las tareas fundamentales del hogar siempre que pueda realizar otras distintas.
- en los supuestos que el lesionado estaba acogido a una reducción de la jornada de trabajo para compatibilizar el trabajo remunerado con las tareas del hogar y el cuidado de la familia, la cantidad a percibir será de un tercio de la que resulte de realizar todas las operaciones de cálculo del lucro cesante que se establecen en supuestos de incapacidad absoluta.

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Comisión de Seguimiento del Sistema de Valoración

La Comisión de Seguimiento del Sistema de Valoración del Daño Corporal derivado de accidentes de circulación esta participada por asociaciones de víctimas y de entidades aseguradoras, con igual número de miembros.
El sistema de valoración del daño corporal derivado de accidentes de tráfico de la la Ley 35 / 2015 entro en vigor a partir del 1 de enero de 2016.
En el plazo de tres años a partir de la entrada en vigor de la Ley deberá emitir a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones un informe razonado con análisis de su puesta en marcha, sus repercusiones jurídicas y económicas asi como sugerencias de modificaciones y actualización de las bases técnicas actuariales.
Para información sobre baremo y consulta sobre honorarios de péritos médicos y actuarios de seguros puede acceder a nuestra web www.peritaje.com o por WhatApp 626351675.

Aplicación de baremos a lesionados por accidente de tráfico

El sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación que se establece en la Ley 35 / 2015, de 22 de septiembre se aplicará únicamente a los accidentes de circulación que se produzcan a partir de su entrada en vigor en fecha 1 de enero de 2016.
Para la valoración de los daños y perjuicios ocurridos antes del 1 de enero de 2016 será de aplicación el sistema recogido en el anexo de la Ley sobre responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor, aprobado por Real Decreto 8 / 2004, de 29 de octubre.
En resumen:
- accidentes de tráfico a partir de 1 de enero de 2016 se aplica baremo Ley 35 / 2015
- accidentes de tráfico anteriores a 1 de enero de 2016 se aplica baremo Real Decreto 8 / 2004
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Criterios daños patrimoniales Ley 35 / 2015


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Uno de los aspectos más importantes de la reforma es, sin lugar a dudas, el tratamiento de los daños patrimoniales, como tercer eje del sistema totalmente separado de los daños extrapatrimoniales. Este tratamiento clarifica y regula con detalle las partidas resarcitorias en concepto de gastos y racionaliza el método de cálculo del lucro cesante. En los supuestos de muerte se distingue entre un «perjuicio patrimonial básico», referido a gastos generales, que serán aquellos «gastos razonables que cause el fallecimiento, como el desplazamiento, la manutención, el alojamiento y otros análogos», con una cantidad mínima de 400 euros, y unos gastos específicos, que incluyen los de traslado del fallecido, repatriación, entierro y funeral. En los supuestos de secuelas se establece que son resarcibles los gastos previsibles de asistencia sanitaria futura, que se abonan directamente a los servicios públicos de salud. Se resarcen directamente al perjudicado los de prótesis y órtesis, que ahora también incluyen los gastos correspondientes a las reposiciones necesarias; los de rehabilitación domiciliaria y ambulatoria; los relacionados con la pérdida de autonomía personal, tales como los necesarios para ayudas técnicas o productos de apoyo, para la adecuación de vivienda o para resarcir el llamado «perjuicio patrimonial por incremento de costes de movilidad», que incluye el actual gasto de adecuación del vehículo, pero que va más allá. También se resarcen al perjudicado los gastos de ayuda de tercera persona, que se miden en función del número de horas de asistencia necesaria y que son objeto de una detallada regulación. Finalmente, en relación con las lesiones temporales, se distingue entre «gastos de asistencia sanitaria» y otros «gastos diversos resarcibles», que se refieren a todos aquellos gastos necesarios y razonables que genere la lesión en el desarrollo de las actividades esenciales de la vida ordinaria del lesionado y entre los que se destacan, a título de ejemplo, «el incremento de los costes de movilidad del lesionado, los desplazamientos de familiares para atenderle cuando su condición médica o situación personal lo requiera y, en general, los gastos necesarios para que queden atendidos el lesionado o los familiares menores o especialmente vulnerables de los que se ocupaba». Respecto al lucro cesante, se supera el sistema actual del factor de corrección por perjuicios económicos, que compensa sistemáticamente unos pretendidos perjuicios económicos, se hayan producido o no y, en caso de que se hayan producido, utiliza el criterio de aplicar un cierto porcentaje sobre el perjuicio personal básico. La reforma establece un modelo actuarial que parte de dos factores, el multiplicando y el multiplicador, cuyo producto determinará la indemnización correspondiente. El multiplicando está constituido por los ingresos netos de la víctima fallecida. En defecto de ingresos, se valora el trabajo no remunerado de la dedicación (exclusiva, y en ocasiones incluso parcial) a las tareas del hogar y la pérdida de la capacidad de trabajo de aquellas personas, como menores o estudiantes, que todavía no han accedido al mercado laboral; en estos casos, se establecen reglas para determinar qué multiplicando correspondería y poder resarcir así el valor de las pérdidas correspondientes. El multiplicador es un coeficiente que se obtiene para cada perjudicado y que resulta de combinar diversos factores, como la duración del perjuicio, el riesgo de fallecimiento del perjudicado, la tasa de interés de descuento o la deducción de las pensiones públicas. En el ámbito de los perjuicios extrapatrimoniales, tal vez la mayor novedad se encuentra en la reestructuración del perjuicio personal básico en las indemnizaciones por causa de muerte y de su relación con los perjuicios particulares, que ahora se amplían.
Así, a diferencia del sistema actual, que configura los perjudicados en grupos excluyentes, la reforma configura los perjudicados en cinco categorías autónomas y considera que sufren siempre un perjuicio resarcible y de la misma cuantía con independencia de que concurran o no con otras categorías de perjudicados. Además, la condición de perjudicado tabular se completa con la noción de perjudicado funcional o por analogía, que incluye a aquellas personas que de hecho y de forma continuada, ejercen las funciones que por incumplimiento o inexistencia no ejerce la persona perteneciente a una categoría concreta o que asumen su posición. El alcance de la condición de perjudicado tabular se restringe al establecerse que puede dejar de serlo cuando concurran circunstancias que indiquen la desafección familiar o la inexistencia de toda relación personal o afectiva que «supongan la inexistencia del perjuicio a resarcir». Este sistema uniforme, en el que cada perjudicado obtiene de modo autónomo la indemnización correspondiente a su categoría, se particulariza mediante el reconocimiento de un conjunto de «perjuicios particulares», en especial los de «perjudicado único» o de «víctima única», que se refieren a la situación personal del perjudicado o a la especial repercusión que en él tiene la situación de la víctima.